بررسی معیارهای تشخیص آسپرژیلوزیس برونکوپولمونری آلرژیک در بیماران مبتلا به آسم عود کننده

سابقه و هدف: آسپرژیلوزیس برونکوپولمونری آلرژیک (abpa ،allergic bronchopulmonary aspergilosis) یک بیماری ایمنی است که در اثر واکنش های آلرژیک نسبت به آنتی ژنهای قارچ ساپروفیت آسپرژیلوس (اغلب آسپرژیلوس فومیگاتوس) و همچنین واکنش التهابی تخریبی ناشی از عفونت این قارچ در نواحی تحتانی دستگاه تنفس افراد مستعد ایجاد می گردد. در این تحقیق طی مدت 3 سال، 147 بیمار مبتلا به آسم عود کننده مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی و مرکز قارچ شناسی دانشکده بهداشت را از لحاظ امکان ابتلا به abpa مورد بررسی قرار گرفتند. مواد و روش ها: ابتدا بیماران توسط پزشک متخصص مورد معاینه قرار گرفته و رادیوگرافی ریه آنها بررسی شد. سپس حدود 10 میلی لیتر از خون بیماران را برای تهیه فروتی نازک جهت رنگ آمیزی گیمسا، جهت شمارش گلبولهای سفید و تهیه سرم گرفته می شد. سرم تهیه شده در دمای زیر 70 درجه سانتیگراد جهت آزمایش های تکمیلی سرولوژی؛ یعنی، سنجش میزان ige توتال و سنجش آنتی بادی رسوبی به روش کانترایمنوالکتروفورز مورد استفاده قرار داده شد. سپس تست جلدی، به روش prick test با استفاده از آنتی ژن تجارتی mrc انگلستان انجام شد. نمونه خلط بیماران نیز جهت آزمایش مستقیم و کشت، در شرایط استریل جمع آوری شد. یافته ها: تشخیص abpa در مورد 6 نفر از بیماران قطعی گردید و 3 بیمار دیگر نیز به عنوان آسم ناشی از آسپرژیلوس شناسایی گردیدند. با توجه به درصد قابل توجه (4%) مبتلایان به abpa که با شرایط اقلیمی ایران نیز هماهنگی دارد، توصیه می گردد که تمامی مبتلایان به آسم مخصوصا آنهایی که امکان تماس بیشتری با اسپور قارچ دارند از لحاظ امکان ابتلا به abpa مورد بررسی قرار گیرند. نتیجه گیری: با توجه به درصد قابل توجه (4%) مبتلایان به abpa که با شرایط اقلیمی ایران نیز هماهنگی دارد، توصیه می گردد که تمامی مبتلایان به آسم مخصوصا آنهایی که امکان تماس بیشتری با اسپور قارچ دارند از لحاظ امکان ابتلا به abpa مورد بررسی قرار گیرند